慢性非萎缩性胃炎和萎缩性胃炎可通过胃镜下表现及病理检查来区分。一般来说，通过胃镜检查并取组织做病理，能明确区分两者。
胃镜下表现区别
慢性非萎缩性胃炎：胃镜下可见胃黏膜呈红斑、色泽不均，可能有水肿、充血等表现，但胃黏膜腺体未发生萎缩。萎缩性胃炎：胃镜下胃黏膜颜色变淡，呈灰色或灰绿色，黏膜变薄，血管透见，皱襞变细平坦等，且存在胃黏膜腺体萎缩的情况。
病理检查差异
慢性非萎缩性胃炎病理：胃黏膜固有层见淋巴细胞、浆细胞等慢性炎症细胞浸润，但腺体结构正常，无萎缩现象。萎缩性胃炎病理：胃黏膜固有腺体数量减少，有不同程度的萎缩改变，可分为轻度、中度、重度萎缩。
症状表现不同
慢性非萎缩性胃炎：患者可能有上腹部不适、隐痛、反酸、嗳气等症状，症状相对较轻且不典型，部分人可能没有明显症状。萎缩性胃炎：除了有上腹部不适、隐痛、反酸、嗳气等症状外，还可能出现消瘦、贫血、食欲不振等表现，因为腺体萎缩影响消化功能，长期可能导致营养吸收不良等问题。
癌变风险有别
慢性非萎缩性胃炎：癌变风险相对较低，只要积极治疗，注意日常调养，一般预后较好。萎缩性胃炎：中重度萎缩性胃炎有一定癌变风险，据统计，萎缩性胃炎发生癌变的概率比慢性非萎缩性胃炎要高一些，但也不是一定会癌变，通过规范治疗、定期复查等可以降低癌变风险。