维生素B1缺乏时，早期可能会出现乏力、头痛、食欲减退、肌肉酸痛等症状。随着缺乏情况加重，会逐渐出现典型的神经系统、心血管系统等方面的表现。
神经系统方面的症状
周围神经炎表现： 会出现肢体麻木、感觉异常，像手脚有针刺感、蚁走感等。严重时可能影响四肢的运动功能，导致肌肉无力，甚至行走困难。比如有些患者会发现自己走路时脚步发飘，提不起劲。中枢神经系统表现： 婴幼儿缺乏维生素B1时，可能出现烦躁、哭闹不安，进而发展为嗜睡、眼神呆滞等情况，还可能有反应迟钝的表现，严重的会出现惊厥等症状。
心血管系统方面的症状
维生素B1缺乏会影响心脏的正常功能，导致心脏输出量减少等问题。患者可能出现心悸，感觉心脏跳动异常，有时会加快或不规律。严重时可能引发湿性脚气病，出现下肢水肿，从脚部开始逐渐向上蔓延，还可能伴有呼吸困难等症状，这是因为心脏功能受损影响了血液循环和体液平衡。
消化系统方面的症状
在消化系统方面，维生素B1缺乏会使胃肠蠕动减慢、消化液分泌减少。患者会出现食欲不振，吃东西没有胃口，还可能有恶心、呕吐、腹胀、腹痛等症状。长期缺乏还可能影响营养的吸收，导致体重减轻等情况。例如有的患者会发现自己吃一点东西就觉得肚子胀，吃不下饭，体重也慢慢下降。