一到晚上就牙疼，可能由龋齿、牙髓炎、根尖周炎等引起，需采取恰当措施医治。
一、龋齿：主要是细菌感染导致。其在夜间睡觉时更易出现疼痛，对夜间睡眠产生影响。因为龋齿会破坏牙齿硬组织，当龋洞较深时，外界刺激更容易传入牙髓，而夜间人处于安静状态，注意力更集中于牙齿疼痛，所以感觉更为明显。
二、牙髓炎：多因感染造成。会有剧烈牙痛，夜间痛感加剧，且受到温度刺激时疼痛也会显著增强。牙髓炎的发生通常是由于龋齿未得到及时治疗，细菌进一步侵入牙髓所致。牙髓炎症会导致牙髓内压力升高，从而引发剧烈疼痛，夜间由于体位等因素，牙髓内血液回流相对不畅，会使疼痛加重。
三、根尖周炎：这是发生在牙根尖周围的局限性疼痛性炎症，可能出现牙齿咬合痛、牙龈反复肿胀或流脓等症状。根尖周炎往往是牙髓炎进一步发展的结果，牙髓的炎症扩散到根尖周组织，引起根尖周组织的炎症反应。
此外，还可能与牙周脓肿等因素相关，需要前往医院做进一步检查，然后对症治疗。
总之，当出现一到晚上就牙疼的情况时，要及时就医，明确具体原因并进行针对性治疗，以缓解疼痛和改善病情。