长溃疡的原因有多种。一般来说，幽门螺杆菌感染是常见原因之一，据统计，约50% - 70%的十二指肠溃疡和80% - 90%的胃溃疡与幽门螺杆菌感染有关。
一、感染因素
幽门螺杆菌感染：幽门螺杆菌是一种螺旋形、微需氧的细菌，它能在胃内酸性环境中生存，会破坏胃和十二指肠黏膜的防御机制，从而引发溃疡。比如，幽门螺杆菌产生的尿素酶可分解尿素产生氨，中和胃酸，形成有利于幽门螺杆菌定居和繁殖的局部微环境，长期作用就易导致溃疡形成。其他细菌感染：一些特殊细菌感染也可能与溃疡形成有关，但相对幽门螺杆菌来说，其相关性没那么高。
二、药物因素
非甾体抗炎药：像阿司匹林、布洛芬等非甾体抗炎药，长期或大量服用时，会抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素的合成。前列腺素对胃黏膜有保护作用，它能促进胃黏膜血流、增加黏液和碳酸氢盐分泌等。当前列腺素合成减少时，胃黏膜的保护屏障受损，就容易长溃疡。一般连续服用这类药物超过一周，就可能增加溃疡发生风险。抗肿瘤药物：某些抗肿瘤药物也可能损伤胃肠道黏膜，引发溃疡，但相对非甾体抗炎药来说，发生率较低。
三、生活方式因素
饮食不规律：长期暴饮暴食、饥一顿饱一顿，会打乱胃的正常消化节律，影响胃黏膜的修复和保护。比如，空腹时胃酸分泌相对集中，若没有食物中和，胃酸就容易损伤胃黏膜，长期如此易引发溃疡。吸烟酗酒：吸烟时，烟雾中的尼古丁等成分会影响胃黏膜的血液循环，还会降低幽门括约肌的张力，导致胆汁反流，损伤胃黏膜。而过量饮酒会直接刺激胃黏膜，使胃黏膜充血、水肿，甚至糜烂，长期饮酒者患溃疡的几率比不饮酒者高很多。精神压力过大：长期处于高压力状态下，人体会分泌过多的皮质醇等激素，影响胃酸分泌和胃黏膜的修复。比如，长期精神紧张的人，可能会出现胃酸分泌失调，增加溃疡发生的可能性。