总长溃疡的原因有多种。一般来说，总长溃疡可能与幽门螺杆菌感染有关，据统计，约50% - 80%的胃溃疡患者伴有幽门螺杆菌感染。另外，长期服用非甾体类抗炎药也是常见原因，像阿司匹林等药物，长期服用会损伤胃黏膜，增加溃疡发生风险。
一、幽门螺杆菌感染相关
幽门螺杆菌特性：幽门螺杆菌是一种螺旋形、微需氧的细菌，它能在胃内酸性环境中生存。感染后的影响：幽门螺杆菌会破坏胃黏膜的保护屏障，使得胃酸等对胃黏膜的损伤加重，从而容易引发溃疡，而且幽门螺杆菌感染如果不治疗，溃疡很容易反复发作。
二、药物因素导致
非甾体类抗炎药影响：像布洛芬这类非甾体类抗炎药，长期服用时，会抑制体内环氧化酶的活性，减少前列腺素的合成，而前列腺素对胃黏膜有保护作用，前列腺素减少后，胃黏膜就容易受到胃酸和胃蛋白酶的侵蚀，进而形成溃疡。抗肿瘤药物等影响：一些抗肿瘤药物也可能会损伤胃肠道黏膜，增加溃疡发生几率。
三、饮食习惯方面
长期酗酒刺激：长期大量饮酒，酒精会直接刺激胃黏膜，导致胃黏膜充血、水肿，甚至糜烂，长期如此就容易引发溃疡。饮食不规律：经常不吃早餐，或者暴饮暴食，饥一顿饱一顿，会打乱胃的正常消化节律，影响胃黏膜的修复和保护功能，增加溃疡发生的可能性。比如长期不吃早餐的人，胃内胃酸没有食物中和，就会过多地腐蚀胃黏膜，容易长溃疡。
四、精神因素相关
长期精神紧张：当人长期处于精神紧张、焦虑、抑郁等状态时，会通过神经内分泌系统影响胃的分泌、运动等功能。例如，长期精神紧张会使得胃酸分泌过多，同时胃黏膜的血流量减少，影响胃黏膜的修复，从而容易导致溃疡的发生，而且溃疡也容易反复发作。