晚上咳嗽厉害的原因包括咳嗽变异性哮喘、感冒、心脏疾病、呼吸道感染等。其改善方法包含药物治疗、合理饮食、加强锻炼。
晚上咳嗽厉害的原因具体如下：
一、咳嗽变异性哮喘。若患者患有咳嗽变异性哮喘，在夜间时其气道会更为敏感，这就容易导致咳嗽症状明显加重。当过敏原刺激气道，引起气道平滑肌痉挛、气道黏膜肿胀等，从而引发咳嗽，且夜间人体的迷走神经兴奋性相对更高，会进一步促使气道痉挛，加重咳嗽表现。
二、感冒。当感冒较为严重时，一般夜间咳嗽往往会加剧。感冒后呼吸道分泌物增多，夜间平躺时分泌物可能积聚在咽部等部位，刺激咳嗽感受器，导致咳嗽加重。
三、心脏疾病。对于慢性心力衰竭患者而言，晚上睡觉时若睡姿不当，可能会引起肺部出现瘀血，进而造成咳嗽加重。心力衰竭导致肺部淤血，会刺激肺部引起咳嗽反射，尤其在卧位时回心血量增加，肺部淤血可能更严重，咳嗽也会更明显。
四、呼吸道感染。若患者发生呼吸道感染，会造成喉咙瘙痒，从而引起夜间咳嗽。呼吸道感染后炎症刺激会使咽喉部敏感度增加，容易引发咳嗽，而且夜间环境相对安静，对咳嗽的关注度也会更高，感觉咳嗽更明显。
晚上咳嗽厉害的改善方法详细如下：
一、药物治疗。
1.可以口服一些药物，比如氨茶碱片，它能有效舒张支气管平滑肌，缓解咳嗽症状；枸橼酸喷托维林片等药物对缓解夜间咳嗽也有较好效果。但这些药物都需要在医生的指导下服用。
二、合理饮食。
1.可以选择喝一些冰糖雪梨水，起到润肺止咳的作用。
2.适量吃一些水果和蔬菜，为身体补充维生素等营养物质。但要避免吃一些辛辣和重油的食物，以免刺激呼吸道，加重咳嗽。
三、加强锻炼。
1.在日常生活中加强身体锻炼，能增强身体的抵抗力。
2.同时还可加速身体的新陈代谢，有利于身体的健康。
总之，了解晚上咳嗽厉害的原因和改善方法，有助于更好地应对这一情况，若咳嗽持续不缓解或伴有其他严重症状，应及时就医诊治。