晚上咳嗽厉害可能涉及环境过敏、呼吸道感染、反流性食管炎等因素。具体如下：
一、环境因素：
1.若房间内存在可致过敏的尘螨、真菌、宠物皮毛，或者房间温度过低、过于干燥，均易对呼吸道形成刺激，从而引发晚上咳嗽加剧。
2.处理措施：患者可通过对房间进行深度清洁、开启空调调节温度、使用加湿器增加湿度等方法，来提升室内的温度与湿度，减少对呼吸道的刺激，进而缓解不适。
二、呼吸道感染：
1.这是对气管、咽喉、支气管、肺部感染的统称，因患者气管及支气管黏膜敏感性较高，晚上受到冷空气、热空气等过敏原刺激时，易出现晚上咳嗽厉害的情况。
2.应对方法：建议患者及时在医生指导下使用对乙酰氨基酚、阿司匹林等镇咳药物进行治疗，同时要配合多喝水，多注意休息，避免再次接触过敏原。
三、反流性食管炎：
1.由于晚上睡觉时体位改变，容易导致胃肠道内食物反流至呼吸道，呼吸道受刺激会引起晚上咳嗽厉害。
2.缓解方式：患者可通过抬高床头、保持坐立等方式来减轻咳嗽，如有必要也可服用莫沙必利、多潘立酮等药物缓解。
总结概况提示：晚上咳嗽厉害的原因多样，需根据具体情况采取相应的处理方法，如改善环境、药物治疗等，以缓解咳嗽症状。