月经没来且下腹坠痛可能由多种原因引起。如果是怀孕导致的，比如月经推迟10天以上出现这种情况，首先要考虑宫外孕等可能。但如果是其他原因，比如内分泌失调，多囊卵巢综合征患者就可能出现月经推迟伴下腹坠痛，这类患者约占内分泌失调导致月经异常人群的30% - 40%。
可能的原因分析
妊娠相关原因：
宫外孕： 宫外孕时，受精卵着床在子宫以外的部位，常见于输卵管。一般在停经6 - 8周左右，会出现下腹坠痛，随后可能有不规则阴道流血。如果宫外孕发生破裂，会出现剧烈腹痛，甚至晕厥、休克。先兆流产： 怀孕后出现下腹坠痛伴阴道少量流血，可能是先兆流产。这种情况在怀孕早期比较常见，约有15% - 20%的孕妇会出现先兆流产的情况。
内分泌失调原因：
多囊卵巢综合征： 除了月经推迟、下腹坠痛，还常伴有多毛、肥胖、痤疮等表现。这是一种常见的内分泌疾病，在育龄女性中的患病率约为5% - 10%。患者由于排卵障碍，导致月经周期紊乱，进而出现下腹坠痛等不适。甲状腺功能异常： 甲状腺功能减退或亢进都可能影响月经。甲状腺功能减退时，患者可能出现月经周期延长、经量减少，同时伴有乏力、怕冷等表现，也可能出现下腹坠痛；甲状腺功能亢进时，可能出现月经周期缩短、经量增多等，也会有下腹不适的情况。
妇科疾病原因：
盆腔炎： 女性盆腔内的器官发生炎症，如输卵管炎、卵巢炎等。患者除了下腹坠痛，还可能有发热、阴道分泌物增多等表现。急性盆腔炎如果不及时治疗，可能转为慢性盆腔炎，导致反复发作的下腹坠痛，这种疾病在已婚女性中的发病率较高，约为10% - 15%。子宫内膜异位症： 子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位。患者会出现进行性加重的痛经，同时伴有月经失调，如月经推迟、经量增多等，也会有下腹坠痛的情况，这种疾病在育龄女性中的患病率约为10%左右。