月经没来下腹有坠痛感可能由多种原因引起，比如怀孕相关情况、月经不调、妇科疾病等。如果是怀孕导致的宫外孕，可能会出现这种情况，宫外孕约占所有妊娠的2%左右。
怀孕相关情况导致
宫外孕： 受精卵在子宫体腔以外着床称为宫外孕，除了月经没来下腹坠痛，还可能伴有不规则阴道流血，一般是少量点滴状。如果宫外孕发生破裂，会出现剧烈腹痛，甚至晕厥、休克。宫内孕先兆流产： 怀孕后出现下腹坠痛且月经没来，也可能是先兆流产，常伴有少量阴道流血，这种情况需要及时就医进行保胎等处理。
月经不调引发
内分泌失调： 长期精神压力大、生活不规律等都可能引起内分泌失调，导致月经推迟，同时出现下腹坠痛感觉。比如长期熬夜的女性，就容易出现内分泌紊乱，进而影响月经周期并伴有下腹不适。多囊卵巢综合征： 这是一种常见的妇科内分泌疾病，患者会出现月经稀发或闭经，同时伴有下腹隐痛、肥胖、多毛等表现，一般需要通过调整生活方式、药物等综合治疗。
妇科疾病因素
盆腔炎： 女性盆腔内器官如子宫、输卵管、卵巢等发生炎症时，会出现月经推迟，下腹坠痛，疼痛通常为持续性，活动或性交后加重，还可能伴有发热、阴道分泌物增多等症状。子宫内膜异位症： 子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位时称为子宫内膜异位症，患者会有继发性痛经且进行性加重，同时月经可能紊乱，出现月经没来下腹坠痛的情况，还可能影响生育。