老想大便又拉不出来可能由多种原因引起，比如肠道功能紊乱、便秘、肠道器质性病变等。
一、肠道功能紊乱
肠道功能紊乱可影响肠道正常的蠕动和排便反射，导致频繁有便意但排便困难。精神紧张、压力大等因素可能引发肠道功能紊乱，比如长期处于高强度工作压力下的人群较易出现这种情况。
二、便秘
- 膳食纤维摄入不足：如果日常饮食中蔬菜、水果等富含膳食纤维的食物吃得少，肠道蠕动会减慢，容易导致便秘，出现老想大便又拉不出来的状况。
- 水分摄入不够：身体缺水时，肠道内粪便会干结，难以排出，进而频繁产生便意却排便困难。
三、肠道器质性病变
- 肠道肿瘤：肠道长有肿瘤时，会占据肠道空间，影响粪便通过，从而出现老想大便又拉不出来的现象，这种情况在中老年人中相对多见。
- 肠道炎症：如溃疡性结肠炎等肠道炎症性疾病，会导致肠道黏膜充血、水肿，影响肠道正常的消化和排便功能，引发频繁便意但排便不畅。
对于老想大便又拉不出来的情况，若持续不缓解或伴有其他不适症状，如腹痛、便血等，应及时就医检查，以明确病因并采取相应的治疗措施。同时，保持健康的生活方式，如合理饮食、适量运动、保持良好心态等，有助于预防此类情况的发生。