小孩发烧身上热手脚冰凉，主要是因为孩子的神经系统发育不完善，导致四肢末梢的血液循环较差。当体温上升时，身体为了保持核心温度，会优先供应重要脏器的血液，相对减少了四肢的血液灌注，从而出现手脚冰凉的情况。一般来说，这种情况多发生在体温上升期。
体温上升期的表现机制
外周血管收缩： 在发烧初期，机体的体温调节中枢会发出指令，让外周血管收缩，尤其是四肢的小血管。这样可以减少热量从体表散失，保证内脏器官的温度。但四肢因为血液供应减少，就会感觉冰凉。通常这个阶段可能会持续1 - 2小时左右。产热增加： 同时，身体会通过肌肉颤抖等方式增加产热，来提高体温。所以孩子身上会感觉发热，但手脚却是冰凉的。
家庭护理要点
保暖手脚： 可以给孩子适当增加手脚的保暖，比如用温水泡泡手和脚，或者给孩子穿上合适的袜子和手套，但要注意不要过热，以免影响散热。不过水温不宜过高，一般38℃左右比较合适，泡的时间也不要太长，5 - 10分钟即可。监测体温： 要密切关注孩子的体温变化，可以每隔15 - 30分钟测量一次体温。如果体温超过38.5℃，可以在医生指导下使用退烧药，如对乙酰氨基酚等。但使用退烧药前要仔细阅读说明书，按照孩子的体重等情况正确使用。补充水分： 让孩子多喝些温水，因为发烧会使身体失水，补充水分有助于维持身体的正常代谢，也有利于体温的下降。可以少量多次给孩子喂水，每次喂10 - 20毫升左右，间隔5 - 10分钟。
何时需就医
体温持续升高： 如果孩子体温持续上升，超过39℃，并且手脚冰凉的情况持续不缓解，同时孩子精神状态很差，比如烦躁不安、嗜睡等，这时候需要及时就医。伴随其他症状： 当孩子除了发烧手脚冰凉外，还伴有呼吸急促、抽搐、呕吐不止等其他严重症状时，也要立即带孩子去医院就诊。比如呼吸频率明显增快，超过40次/分钟，或者出现双眼上翻、牙关紧闭等抽搐表现，都需要尽快就医处理。