药流后判断是否干净可以通过观察症状、进行超声检查等方式。一般来说，药流后可通过以下几方面来判断是否干净。
通过症状初步判断
阴道出血情况： 药流后正常出血时间通常在1 - 2周左右，出血量会逐渐减少。如果药流后阴道出血时间超过2周，且出血量没有减少反而增多，甚至有大血块排出，可能提示药流不干净。比如，正常药流后第一天出血量可能类似月经量，之后几天逐渐减少，但如果超过2周仍有较多出血，就要警惕。腹痛情况： 药流后一般会有轻微腹痛，持续时间较短。但如果药流后出现持续剧烈腹痛，也可能是宫腔内有残留组织，影响子宫收缩导致的。
超声检查判断
超声检查时间： 通常建议在药流后1 - 2周去医院进行超声检查。通过B超可以清晰看到宫腔内是否有残留的妊娠组织。如果超声显示宫腔内有不均质回声团，就提示可能有药流不全的情况。例如，当B超发现宫腔内有直径超过1cm的残留组织时，大多需要进一步处理。
血HCG检测判断
血HCG变化： 药流后，体内人绒毛膜促性腺激素（HCG）水平会逐渐下降。一般药流完全的话，血HCG会在药流后2 - 3周左右恢复到正常水平。如果药流后血HCG下降不明显，或者持续在较高水平，也提示可能存在药流不全的情况。比如，药流后1个月血HCG仍未降至正常范围，就要考虑药流不干净的可能。