根据你提供的信息，这个问题可能是关于健康的，具体表现为大便时肛门内部疼痛并伴有出血。以下是可能的原因和建议：
1.肛裂：肛管皮肤全层纵行裂开并形成感染性溃疡，是一种常见的肛管疾病。典型表现为肛门疼痛、便血和便秘。肛裂引起的便血，血色鲜红，量不多，肛门疼痛呈周期性，多在大便时或大便后加重。治疗方法包括软化大便、局部坐浴、扩肛、肛裂侧切术等。
2.内痔：内痔是肛垫的支持结构、血管丛及动静脉吻合支发生病理性改变或移位。内痔一般无疼痛，以便血、痔核脱出为主要症状，严重时会出现喷射状出血。内痔的治疗方法包括保守治疗和手术治疗。保守治疗适用于内痔I度和II度，主要方法有调节饮食、保持大便通畅、坐浴等；手术治疗适用于内痔III度和IV度。
3.肛管或直肠的肿瘤：肛管或直肠的良性或恶性肿瘤，也会导致大便时肛门内部疼痛并伴有出血。肛管或直肠的良性肿瘤，如息肉、乳头状瘤等，一般无明显症状，有时会出现便血。肛管或直肠的恶性肿瘤，如直肠癌、肛管癌等，早期症状不明显，随着病情的发展，会出现便血、肛门疼痛、肛门肿块、大便习惯改变等症状。肛管或直肠的肿瘤需要进行病理检查才能确诊，一旦确诊，需要及时进行治疗。
4.其他：肛门周围的炎症、损伤、肛裂等也会导致大便时肛门内部疼痛并伴有出血。
总之，大便时肛门内部疼痛并伴有出血是一种常见的症状，可能是肛裂、内痔、肛管或直肠的肿瘤等疾病引起的，也可能是其他原因引起的。建议及时就医，进行相关的检查，如肛门指诊、肛门镜检查、结肠镜检查等，以明确病因，并进行相应的治疗。同时，要注意保持肛门局部的清洁卫生，避免久坐、久站，避免食用辛辣刺激性食物，保持大便通畅。