拔牙第四天了仍隐隐作痛，可能是由以下原因引起的：
1.正常现象：拔牙后创口的愈合恢复需要时间，创口的愈合过程中可能会有轻微的疼痛和不适感，一般会在拔牙后的1-3天内逐渐减轻。如果拔牙第四天仍有隐隐作痛，但疼痛程度不剧烈，没有明显的加重或其他异常症状，可能是正常的恢复过程。
2.感染：拔牙后如果创口发生感染，可能会导致疼痛、肿胀、发热等症状。如果拔牙第四天出现疼痛加重、口腔异味、创口红肿等异常情况，可能是感染引起的，需要及时就医进行抗感染治疗。
3.干槽症：干槽症是拔牙后常见的并发症之一，主要表现为拔牙后创口剧烈疼痛，可持续多日。如果拔牙第四天出现拔牙侧耳颞部、下颌区的放射性疼痛，服用止痛药无法缓解，可能是干槽症引起的，需要及时就医进行清创处理。
4.其他：拔牙后如果创口部位受到刺激，如食用辛辣、坚硬的食物，或吸烟、饮酒等，也可能导致疼痛加重。
针对拔牙第四天仍隐隐作痛的情况，可以采取以下措施：
1.注意口腔卫生：拔牙后24小时内避免刷牙和漱口，以免引起创口出血。24小时后可以轻轻刷牙，但要避免刷到创口部位。饭后可以用生理盐水或漱口水漱口，保持口腔清洁。
2.避免刺激创口：拔牙后一段时间内要避免食用辛辣、坚硬的食物，以及吸烟、饮酒等，以免刺激创口，影响愈合。
3.冷敷或热敷：拔牙后的前两天可以用冰袋或冷毛巾冷敷创口部位，每次15-20分钟，每天数次。两天后可以改为热敷，促进血液循环，缓解疼痛。
4.服用止痛药：如果疼痛程度较严重，可以在医生的指导下服用止痛药，如布洛芬、对乙酰氨基酚等。但要注意按照说明书的剂量服用，避免过量。
5.就医复诊：如果拔牙第四天疼痛仍无明显缓解，或出现其他异常症状，如发热、肿胀等，应及时就医复诊，进行详细的检查和治疗。
需要注意的是，每个人的情况不同，如果对拔牙后的恢复情况有任何疑问或担忧，应及时咨询医生，以便获得更专业的建议和治疗。