肝囊肿和肝癌在B超检查中的区别主要有以下几点：
1.病变形态：肝囊肿通常为圆形或椭圆形的无回声区，边界清晰，壁薄光滑；肝癌则表现为形态不规则的低回声或混合回声肿块，边界不清，可有晕环或蟹足样改变。
2.内部回声：肝囊肿内部为无回声，后方回声增强；肝癌内部回声可不均匀，可能存在实性部分或坏死、液化区。
3.侧壁回声：当探头向病变侧移动时，肝囊肿的回声会增强，称为侧壁回声增强或折射现象；肝癌一般无此现象。
4.后方回声：肝囊肿的后方回声通常增强；肝癌的后方回声可因肿瘤组织质地、坏死等因素而减弱或无明显改变。
5.血管分布：B超检查可观察到肝囊肿周围和内部无血管分布；肝癌通常会侵犯血管，周边或内部可见血流信号。
6.其他特征：肝囊肿一般不会引起血管受压移位；肝癌可能导致血管受压、扭曲或侵犯。
需要注意的是，B超检查对肝囊肿和肝癌的诊断具有重要价值，但有时可能存在一定的局限性，如较小的肝癌或特殊类型的肝囊肿可能难以准确鉴别。为了进一步明确诊断，可能需要结合其他检查方法，如CT、磁共振成像（MRI）、甲胎蛋白（AFP）检测等。此外，医生还会根据患者的具体情况进行综合分析和判断。
如果发现肝脏有异常回声，应及时就医，进行进一步的检查和诊断。早期发现和治疗肝囊肿和肝癌对于提高治愈率和生存率至关重要。