直肠腺癌的治疗方法需根据病情阶段等因素来定。一般来说，早期直肠腺癌多以手术治疗为主，而中晚期可能需要综合手术、化疗、放疗等多种手段。
手术治疗方式
根治性手术： 对于早期直肠腺癌，根治性手术是主要的治疗方式。如经腹会阴联合直肠癌根治术（Miles手术），适用于距离肛缘7cm以内的直肠腺癌。该手术需切除直肠、肛管、肛门周围组织及全部直肠系膜等，然后做永久性人工肛门。局部切除术： 适用于早期瘤体较小、分化程度较高的直肠腺癌。手术只切除肿瘤及其周围部分组织，保留肛门功能的可能性较大，但术后需密切随访，因为存在局部复发的可能。
化疗应用情况
辅助化疗： 常用于根治性手术前后。例如，在手术前进行新辅助化疗，可以缩小肿瘤体积，降低肿瘤分期，提高手术切除率；手术后进行辅助化疗，能杀灭可能残留的癌细胞，降低复发转移风险。一般会采用氟尿嘧啶类等药物联合方案进行化疗。姑息性化疗： 对于晚期无法手术切除或出现转移的直肠腺癌患者，化疗可缓解症状、延长生存时间。常用的化疗药物有奥沙利铂、伊立替康等，会根据患者具体情况制定化疗方案。
放疗作用体现
术前放疗： 可以使肿瘤缩小，提高手术切除率，尤其适用于肿瘤较大、浸润较深的直肠腺癌患者。它能降低肿瘤细胞活性，减少术中肿瘤细胞播散的机会。术后放疗： 如果手术切除不彻底或存在高危复发因素，如肿瘤侵犯肠周组织、淋巴结转移等，术后需要进行放疗，以杀灭残留癌细胞，降低局部复发率。放疗可以采用外照射等方式进行。
靶向治疗与免疫治疗
靶向治疗： 针对直肠腺癌的特定靶点进行治疗。例如，针对血管内皮生长因子（VEGF）的靶向药物，如贝伐珠单抗等，可抑制肿瘤血管生成，阻止肿瘤生长和转移。免疫治疗： 近年来也逐渐应用于直肠腺癌的治疗。通过激活患者自身免疫系统来攻击肿瘤细胞，像一些免疫检查点抑制剂，如帕博利珠单抗等，对于某些特定基因检测阳性的直肠腺癌患者可能有较好的疗效，但需要经过严格的筛选才能使用。