痔疮不一定要做手术，约75% - 80%的痔疮通过保守治疗能缓解症状。
保守治疗适用情况
轻度痔疮： Ⅰ度和Ⅱ度痔疮通常先考虑保守治疗。Ⅰ度痔疮主要表现为便时带血、滴血或喷射状出血，无痔核脱出；Ⅱ度痔疮是便时痔核脱出，便后可自行还纳。这时候可以通过调整生活习惯来改善。比如，增加膳食纤维摄入，每天应保证25 - 35克的膳食纤维，多吃蔬菜（如芹菜、菠菜等）、水果（如苹果、香蕉等）和全谷物食物。同时，要养成良好的排便习惯，每天尽量定时排便，排便时间控制在5分钟以内，避免久坐，每隔1 - 2小时就起身活动一下。症状较轻的患者： 对于一些症状较轻的痔疮患者，即使是Ⅲ度痔疮，在急性发作期也可以先尝试保守治疗。Ⅲ度痔疮是便时痔核脱出，需用手辅助还纳。在急性发作时，可通过温水坐浴来缓解症状，每天坐浴1 - 2次，每次15 - 20分钟，水温控制在40 - 45℃，能促进肛周血液循环，减轻肿胀和疼痛。还可以使用外用药物，像马应龙麝香痔疮膏，它有清热燥湿、活血消肿、去腐生肌的作用，能缓解痔疮引起的肿痛、便血等症状。
手术治疗的情况
重度痔疮： Ⅲ度和Ⅳ度痔疮经常脱出且难以还纳，或者内痔反复大出血，经保守治疗无效时，就需要考虑手术治疗。Ⅳ度痔疮是痔核长期脱出不能还纳。另外，血栓性外痔疼痛剧烈，保守治疗效果不佳时，也应考虑手术切除。嵌顿性痔疮： 痔疮脱出后嵌顿，导致局部血液循环障碍，出现剧烈疼痛、肿胀，保守治疗无法使痔核回纳，这种情况也需要手术解决。
手术方式选择
传统手术： 外剥内扎术是比较传统的手术方式，适用于混合痔等情况。手术时将外痔部分剥离，内痔部分结扎，能有效去除痔疮组织，但术后恢复时间相对较长，一般需要2 - 4周左右，且术后疼痛较明显。微创手术： 现在也有吻合器痔上黏膜环切术（PPH）等微创手术方式。PPH手术适用于Ⅲ、Ⅳ度内痔和混合痔，它是利用吻合器环形切除直肠下端黏膜和黏膜下组织，阻断痔核的血液供应，使痔核萎缩，具有术后疼痛轻、恢复快等优点，一般术后1周左右就能基本恢复正常生活，但手术费用相对传统手术要高一些，大概在5000 - 10000元左右。