关键点：晚上睡觉耳鸣严重可通过局部按摩或热敷改善，也可遵医嘱用促进睡眠类药物，若因耳部神经损伤则需用营养神经类药物。
一、局部热敷或按摩：晚上睡觉时出现严重耳鸣，可对耳朵部位穴位进行热敷或按摩。这是因为热敷能使局部温度升高，促进血液循环，按摩则可刺激穴位，两者都有助于改善耳部的血液供应，从而减轻耳鸣症状。
二、使用促进睡眠的药物：当耳鸣严重影响睡眠质量，伴有失眠多梦时，可考虑服用促进睡眠类药物。例如甜梦口服液，其成分多具有养心安神等作用；百乐眠胶囊，能滋阴清热、养心安神等。但务必在医生指导下合理使用，不可擅自用药。
三、使用营养神经的药物：若耳鸣是因耳部神经受损引起且较为严重，就需要服用营养神经类药物进行治疗。如甲钴胺分散片，可促进神经细胞内核酸、蛋白质的合成；胞磷胆碱钠胶囊，对神经系统有一定的保护和修复作用。同样要严格遵循医嘱用药。
总之，针对晚上睡觉耳鸣严重的情况，需根据具体原因选择合适的改善方法，包括按摩热敷、使用相关药物等，且用药应在专业医生指导下进行，以确保治疗效果和安全性。