肺结核主要通过呼吸道飞沫传播。当肺结核患者咳嗽、打喷嚏、说话或唱歌时，会产生含有结核分枝杆菌的飞沫，其他人吸入这些飞沫后，就有可能被感染。
飞沫传播途径特点
近距离传播为主： 一般来说，在距离肺结核患者1米以内的范围内，吸入含有结核分枝杆菌的飞沫，感染风险相对较高。比如在密闭的空间里，像拥挤的宿舍、办公室等，通风不好时，飞沫更容易在空气中积聚，传播几率就会增大。长期接触易感染： 如果与肺结核患者长时间接触，比如每天接触数小时，连续接触数周甚至数月，那么感染的可能性也会明显增加。
其他可能的传播途径
消化道传播： 虽然通过消化道感染肺结核的情况比较少见，但也有发生的可能。比如饮用了被结核分枝杆菌污染的牛奶，就有可能引起消化道感染。不过这种情况相对呼吸道传播来说，发生概率较低。母婴传播： 患有肺结核的母亲在分娩过程中，胎儿有可能通过呼吸道吸入含有结核分枝杆菌的分泌物而被感染，但这种母婴传播的情况也比较罕见。不过孕妇如果患有活动性肺结核，确实需要特别注意，要采取相应的措施来降低母婴传播的风险。
如何预防肺结核传播
通风很重要： 经常开窗通风，保持室内空气流通，能有效降低空气中结核分枝杆菌的浓度。一般建议每天开窗通风2 - 3次，每次通风30分钟以上。戴口罩防护： 与肺结核患者接触时，佩戴医用外科口罩可以阻挡大部分含有结核分枝杆菌的飞沫。尤其是在医院探视肺结核患者或者在肺结核患者较多的公共场合时，一定要正确佩戴口罩。及时就医筛查： 如果与肺结核患者有过密切接触，或者出现咳嗽、咳痰超过2周、咯血、低热、盗汗等疑似肺结核的症状时，应及时到医院进行结核菌素试验、胸部X线或CT等检查，以便早期发现是否感染肺结核。