肺结核主要通过呼吸道飞沫传播。当肺结核患者咳嗽、打喷嚏、说话或唱歌时，会产生含有结核分枝杆菌的飞沫，他人吸入这些飞沫后就可能被感染。
一、空气传播
肺结核患者排出的带有结核杆菌的飞沫悬浮在空气中，健康人吸入后，结核杆菌可能在肺部定植引发感染。在通风不良、人员密集的场所，空气传播的风险更高。例如，在拥挤的宿舍、密闭的办公室等空间，一旦有肺结核患者，容易造成传播。
二、密切接触传播
与肺结核患者长期密切接触的人群，如家人、室友等，感染风险相对较高。尤其是婴幼儿、老年人、糖尿病患者、艾滋病患者等免疫力较低的人群，更容易受到结核杆菌的侵袭。因为他们的身体抵抗力较弱，难以抵御结核杆菌的感染。
三、其他传播情况
极少数情况下，结核杆菌可通过消化道传播，比如饮用污染了结核杆菌的牛奶，但这种情况较为少见。一般来说，呼吸道飞沫传播是肺结核最主要的传染途径。
对于免疫力低下的特殊人群，如患有基础疾病（像糖尿病等）的人、老年人以及儿童等，要特别注意避免与肺结核患者密切接触，保持居住环境通风良好，以降低感染风险。如果怀疑自己或他人可能接触了结核杆菌，可及时就医进行相关检查，以便早期发现和处理。