得大三阳主要是感染了乙肝病毒引起的。乙肝病毒主要通过血液传播、母婴传播和性传播。比如，输入被乙肝病毒污染的血液或血制品，母亲在分娩时传给婴儿，与乙肝患者无保护的性行为等，都可能让人感染乙肝病毒从而得大三阳。
血液传播方面
输血或血制品： 如果输入了被乙肝病毒污染的血液或者血制品，就有很大几率感染乙肝病毒。过去医疗条件有限时，这种情况相对较多见，不过现在由于对血制品严格筛查，这种途径导致感染的情况大幅减少，但仍需注意。医疗器械传播： 一些消毒不彻底的医疗器械，像牙科器械、胃镜、注射器等，如果被乙肝病毒污染，使用时也可能传播病毒。比如在一些不正规的小诊所，医疗器械消毒不严格，就存在感染风险。
母婴传播方面
宫内感染： 少数胎儿在宫内就可能被感染乙肝病毒，不过这种情况相对较少。产程中感染： 胎儿在出生过程中，接触母亲的血液、羊水等，容易感染乙肝病毒。这是乙肝母婴传播的主要途径。如果母亲是大三阳，新生儿感染乙肝病毒的几率较高，可达40% - 60%左右。产后传播： 产后母乳喂养以及密切接触等也可能导致婴儿感染，但相对产程中感染的几率要低一些。
性传播方面
无保护性行为： 与乙肝大三阳患者进行无保护的性行为，包括同性和异性性行为，病毒可通过性接触传播。因为性接触过程中，皮肤或黏膜的微小破损可能会让病毒侵入体内。比如一方是乙肝大三阳患者，另一方没有接种乙肝疫苗且没有采取安全措施，感染风险就会增加。