得大三阳主要是感染乙型肝炎病毒引起的。乙肝病毒主要通过血液传播、母婴传播和性传播。比如，输入被乙肝病毒污染的血液或血制品，母亲在分娩时将病毒传给婴儿，与乙肝患者无保护措施的性行为等，都可能导致感染乙肝病毒进而发展为大三阳。
传播途径详情
血液传播： 过去输血时如果血源筛查不严格，可能会感染乙肝病毒。现在随着血制品筛查的严格规范，这种情况已大幅减少，但仍需注意避免共用剃须刀、牙刷等可能导致皮肤黏膜破损出血的物品，因为乙肝病毒可通过破损的皮肤黏膜进入人体。母婴传播： 乙肝病毒阳性的母亲在怀孕、分娩及哺乳期有可能将病毒传给婴儿。现在通过在婴儿出生后及时接种乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白，能有效阻断母婴传播，大大降低婴儿感染乙肝病毒发展为大三阳的几率。性传播： 与乙肝患者发生无保护的性行为，乙肝病毒可通过性接触传播。正确使用安全套可以在一定程度上降低性传播的风险。
感染后的自身因素影响
免疫力情况： 人体的免疫力对乙肝病毒的清除起着重要作用。如果自身免疫力较弱，感染乙肝病毒后，机体难以有效清除病毒，就更容易转为慢性感染，进而发展为大三阳。比如一些患有免疫缺陷疾病的人，感染乙肝病毒后更易出现大三阳的情况。年龄因素： 新生儿感染乙肝病毒后，约90%会发展为慢性感染，而成年人感染乙肝病毒后，只有5% - 10%会发展为慢性感染。这是因为新生儿免疫系统尚未发育完善，对乙肝病毒的清除能力较弱。
其他相关因素
既往肝病史： 如果本身有其他肝脏基础疾病，比如已经患有酒精性肝病、脂肪肝等，再感染乙肝病毒，就更容易出现病情加重，发展为大三阳的风险也会增加。例如，同时患有脂肪肝和乙肝病毒感染的人，肝脏受到的损伤可能比单纯乙肝病毒感染的人更严重，更易出现大三阳的相关病理改变。生活方式： 长期酗酒会损伤肝脏，影响肝脏的正常功能，使肝脏对乙肝病毒的抵御能力下降，从而增加感染乙肝病毒后发展为大三阳的可能性。另外，长期熬夜、过度劳累等不良生活方式也会影响机体的免疫力，间接增加感染乙肝病毒后转为大三阳的风险。