14岁孩子出现扁桃体肥大较为常见，其中部分需手术治疗，而大部分可保守治疗。这要依据患者扁桃体肥大的程度、成因、临床症状等综合判断是否手术。
一、不需要手术治疗：
1.生理性肥大：有些14岁孩子的扁桃体肥大属于生理性的，未引发任何临床症状，对健康无危害，无需特殊处理，定期复查即可。随着年龄增长，扁桃体通常会逐渐缩小，到成年后基本会萎缩。
2.炎症反应所致且症状较轻：部分孩子因炎症反应导致扁桃体肥大，引起反复咽喉疼痛、咽喉异物感、咳嗽、咳痰等不适，可选用消炎药物治疗，整体治疗效果较好，无需手术。
二、需要手术治疗：部分孩子因生理性或炎症反应致扁桃体肥大，同时伴有睡眠打鼾、张口呼吸、睡眠呼吸暂停等临床表现，经药物治疗效果不佳时，就需选择手术治疗。通常术后两周左右可康复，康复后上述临床症状一般会消退。
总之，对于14岁孩子扁桃体肥大的情况，要根据具体状况来决定治疗方式。