通常情况下，长了个很大、很硬且很疼的痘痘时，可依据病因进行对症治疗，具体如下：
一、毛囊炎：
1.病因：毛囊炎主要是因平时不良卫生习惯致使毛囊遭受细菌感染而引发，通常会在皮肤上呈现出硬结，并伴有局部红肿及疼痛症状。
2.治疗：这种情况可在医生指导下使用莫匹罗星软膏、红霉素软膏等药物予以治疗。
二、疖肿：
1.病因：如果患者长了个痘痘，不仅比较大且触摸较硬，同时还伴有疼痛感，这可能是由细菌感染导致的疖肿。
2.治疗：这种情形可在医生指导下使用夫西地酸乳膏、维胺酯胶囊等药物进行医治。
三、痤疮：
1.病因：倘若患者出现痤疮，也有可能会长痘痘，同时伴有明显的硬块、疼痛等表现。
2.治疗：这时可在医生指导下使用维A酸软膏、他扎罗汀凝胶等药物进行治疗。必要时还可遵医嘱采取激光、光动力等物理方式进行处理。
总之，当出现长痘痘很大很硬很疼的情况时，要明确具体病因，然后选择合适的治疗方法。同时，日常要注意保持良好的卫生习惯，避免病情加重。