脑梗的治疗需根据发病时间等情况选择合适方案，一般发病4.5小时内符合条件的可考虑静脉溶栓治疗，常用药物有阿替普酶等。
急性期治疗方式
静脉溶栓：发病4.5小时内的缺血性脑梗患者，若符合溶栓指征，可使用阿替普酶进行静脉溶栓，能使堵塞血管再通，改善脑组织缺血情况。但要严格筛选患者，排除溶栓禁忌证，像有严重出血倾向、近期颅内出血等情况就不能用。动脉取栓：对于大血管闭塞导致的脑梗，发病6-24小时内可考虑动脉取栓治疗，通过导管取出血管内的血栓，恢复血流，尤其适合发病时间相对较晚但仍有治疗时机的患者。
药物治疗方面
抗血小板聚集药物：常用的有阿司匹林，它能抑制血小板聚集，防止血栓进一步形成，降低脑梗复发风险。但有胃肠道出血病史的患者使用时要谨慎，需评估利弊。还有氯吡格雷，也可用于脑梗患者预防血栓，不过可能会有出血等不良反应。稳定斑块药物：他汀类药物如阿托伐他汀，能降低血脂，稳定动脉斑块，减少斑块破裂导致血栓形成的风险。一般需要长期服用，用药期间要定期监测肝功能等指标。
康复治疗要点
早期康复介入：脑梗患者生命体征稳定后，通常在发病48小时后就可开始康复治疗，包括肢体的被动运动、良肢位摆放等，防止肌肉萎缩、关节挛缩。比如对瘫痪肢体进行关节活动度训练，每天可进行数次，每次10-15分钟左右。康复训练内容：包括运动功能康复，如帮助患者进行坐起、站立、行走训练；还有语言康复，如果患者有语言障碍，要进行发音、词汇、语句等方面的训练；认知康复等，根据患者具体的功能障碍情况制定个性化的康复方案。
基础疾病控制
高血压控制：脑梗患者如果有高血压，要将血压控制在合适范围，一般目标血压是收缩压低于140mmHg，舒张压低于90mmHg，但要注意不能降得过低，尤其是老年患者。要规律服用降压药物，如氨氯地平、硝苯地平等，定期监测血压。糖尿病管理：合并糖尿病的脑梗患者，要通过饮食控制、运动和药物治疗等将血糖控制在理想水平，空腹血糖一般控制在7mmol/L左右，餐后血糖控制在10mmol/L左右，可使用二甲双胍、胰岛素等药物控制血糖，同时要预防低血糖发生。