病理性黄疸是指新生儿出生后24小时内出现黄疸，且血清胆红素水平超过一定数值，或者黄疸持续时间过长等异常情况。一般足月儿血清胆红素超过221μmol/L，早产儿超过257μmol/L，就可能考虑为病理性黄疸。
病理性黄疸的常见原因
胆红素生成过多： 红细胞增多症可导致胆红素产生过多，常见于母-胎或胎-胎输血等情况。比如一些双胎输血综合征的胎儿，就可能出现红细胞增多，进而引发胆红素生成过多。另外，同族免疫性溶血也是原因之一，像ABO血型不合或Rh血型不合等，母亲和胎儿血型不同，胎儿红细胞会被母体抗体破坏，从而产生大量胆红素。肝脏胆红素代谢障碍： 肝细胞摄取和结合胆红素的能力低下会引发病理性黄疸。新生儿肝脏中的尿苷二磷酸葡萄糖醛酸基转移酶（UGT）活性不足，就会影响胆红素的结合过程。而且，新生儿肝脏对胆红素的摄取能力也相对较弱，比如早产儿的UGT活性比足月儿更低，所以早产儿发生肝脏胆红素代谢障碍导致病理性黄疸的风险更高。胆汁排泄障碍： 新生儿胆道堵塞会引起胆汁排泄障碍，从而出现病理性黄疸。先天性胆道闭锁就是常见的导致胆汁排泄障碍的原因，患儿出生后不久就会出现进行性加重的黄疸，大便颜色逐渐变浅甚至呈白陶土色。另外，新生儿肝炎也可能影响胆汁排泄，病毒感染等因素导致肝细胞损害，进而影响胆汁的正常排泄。
病理性黄疸的主要表现
黄疸出现时间早： 正常生理性黄疸一般在出生后2 - 3天出现，而病理性黄疸在出生后24小时内就会出现，而且黄疸程度往往较重，皮肤呈现明显的黄染，甚至巩膜也会黄染。比如新生儿出生后不到一天，皮肤就已经黄得比较明显，家长能直观看到孩子皮肤颜色异常。黄疸进展快： 病理性黄疸的血清胆红素每天上升超过85μmol/L。黄疸会在短时间内迅速加重，孩子的皮肤黄染程度快速加深，从面部蔓延到全身，甚至手心、脚心都可能被累及。黄疸持续时间长： 足月儿病理性黄疸持续时间超过2周，早产儿超过4周仍不消退，或者黄疸消退后又再次出现。例如足月儿黄疸已经超过2周还没退，或者退了又重新出现，就需要考虑病理性黄疸的可能。伴随其他症状： 病理性黄疸可能伴有其他症状，比如ABO血型不合溶血的患儿可能出现贫血；胆道闭锁的患儿除了黄疸外，还会有肝脾肿大等表现；新生儿肝炎引起的病理性黄疸可能伴有发热、厌食等症状。
病理性黄疸的危害及处理
可能导致胆红素脑病： 病理性黄疸如果没有及时处理，血清胆红素过高，尤其是未结合胆红素，可能透过血 - 脑屏障，引起胆红素脑病。这会对新生儿的神经系统造成严重损害，影响孩子的智力发育、运动功能等，甚至可能导致死亡或留下终身后遗症。比如一些严重的病理性黄疸患儿，如果没有得到及时有效的治疗，可能会出现抽搐、角弓反张等胆红素脑病的典型表现。需要及时就医处理： 一旦怀疑孩子有病理性黄疸，家长要尽快带孩子就医。医生会进行相关检查，如血清胆红素测定、血型检查、肝功能检查等，以明确病因。然后根据具体情况采取相应的治疗措施，常见的治疗方法有光疗，通过蓝光照射使胆红素转化为水溶性物质，从尿液排出；严重的可能需要进行换血疗法，快速置换出体内的胆红素，降低血清胆红素水平，防止胆红素脑病的发生。