乳腺癌的筛查主要包括自查自检、影像学检查、病理活检。
一、自查自检:
1.时间选择:绝经前女性通常在月经来潮后一周进行乳房自查,绝经后女性因雌激素相对平稳可随意选择时间。
2.具体方法:
(1)视诊:在光线良好处对着镜子充分暴露乳房,双臂自然下垂,观察乳房形态是否对称、轮廓有无变化、乳头是否等高、皮肤有无肿块、红肿、破溃、皲裂或橘皮样改变、乳头有无凹陷及溢液。
(2)触诊:可采取坐位或平卧位,左手检查右乳房,右手检查左乳房。手指并拢,用手指掌面或手掌上半部分平按,不能抓捏。摸到肿块需注意其大小、有无压痛、质地是否坚硬、边缘是否光滑,同时检查乳房各部位及腋窝有无肿块。
3.异常处理:若自我检查时发现乳房大小、形状改变,乳头有血液或其他液体溢出,乳房皮肤凹陷、糜烂,有肿块、疼痛等不适症状,应及时就医。
二、影像学检查:依据2019年中国乳腺癌筛查指南。
1.针对乳腺癌一般风险的女性:45至69岁进行规律筛查,推荐每2年做一次钼靶。
2.乳腺癌高风险女性:
(1)有早发乳腺癌家族史且自身携带乳腺癌致病性遗传突变者,推荐筛查年龄提前至35岁,每年做一次乳腺磁共振检查。
(2)其他高风险女性(无早发乳腺家族史或不携带有乳腺致病性遗传突变):40至44岁推荐每年一次乳腺超声筛查;45岁以后推荐每年一次乳腺钼靶联合乳腺超声筛查。
三、病理活检:最终诊断需依据组织病理学检查来明确乳腺肿块的具体性质,因为病理学诊断是乳腺癌诊断的金标准。
总结:乳腺癌筛查通过自查自检、影像学检查和病理活检等方式来进行。自查自检包括正确的时间和方法,影像学检查因风险情况而有不同的推荐,而病理活检则是确诊的关键依据。
