想大便又拉不出来医学上称为里急后重，其可能是由多种原因引起的，主要包括以下几点：
1.肠道疾病：
炎症性肠病：如溃疡性结肠炎、克罗恩病等，可导致肠道黏膜炎症、溃疡，影响肠道蠕动和排便功能。
肠道感染：如痢疾、霍乱等，可引起肠道炎症和蠕动增加，导致里急后重。
肠道肿瘤：如结肠癌、直肠癌等，可阻塞肠道，导致排便不畅和里急后重。
2.肛门疾病：
痔疮：内痔或混合痔可导致肛门坠胀、排便不尽感。
肛裂：肛裂可引起肛门疼痛和里急后重。
肛瘘：肛瘘可有肛门流脓、疼痛和里急后重。
3.其他原因：
肠易激综合征：是一种常见的肠道功能性疾病，可伴有腹痛、腹胀、便秘和里急后重。
神经官能症：精神紧张、焦虑等情绪因素可导致肠道功能紊乱，出现里急后重。
药物副作用：某些药物，如抗抑郁药、抗胆碱能药等，可能会影响肠道蠕动，导致里急后重。
如果出现想大便又拉不出来的情况，建议及时就医，进行相关检查，如大便常规、肠镜等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。此外，在日常生活中，应注意饮食健康，保持良好的排便习惯，避免久坐久站，适当运动，以预防肠道疾病的发生。