肛门下坠、总想大便，可能与以下原因有关。
1.肛窦炎：肛窦与肛瓣发炎也叫肛隐窝炎，是肛管直肠部位感染性疾病的发源病灶。由于肛窦位于肛管齿状线部，此处窦底含有肛腺，其分泌的腺液可引流至肛管直肠部位起到润滑与保护作用。肛窦一旦发炎，可引发肛门下坠感与排便不尽感。
2.直肠炎：如果慢性结肠炎累及到直肠，可出现肛门下坠感与排便次数增多。一般病程较长，反复发作，病变程度轻重不一。
3.肛管直肠炎：炎症是引起肛管直肠坠胀的主要原因之一。病程较长，反复发作，病变程度轻重不一。
4.直肠黏膜脱垂：也可称“脱肛”，是指肛管、直肠黏膜或直肠、部分乙状结肠向下移位，脱出肛门外的一种疾病，可伴有肛门下坠感和排便不尽感。
5.内痔发炎水肿或嵌顿：内痔发炎水肿或嵌顿是引起肛门下坠感与排便不尽感的原因之一。内痔表面黏膜糜烂，水肿，出血及黏膜下大量血栓形成，严重时可脱出肛门外。
6.直肠肿瘤：较常见的是直肠恶变、直肠息肉恶变等。
7.其他：肛门坠胀还可能与中气不足、肾阳虚衰等有关。
如果出现肛门下坠、总想大便的症状，建议及时就医，明确原因，并进行相应的治疗。同时，在日常生活中，应注意保持肛门局部清洁，避免久坐、久站，饮食上应注意避免辛辣、刺激性食物。