手上起水泡很痒通常由以下原因引起：
一、汗疱疹。这是一种过敏性皮炎，患者出现汗疱疹时，会有水泡产生且伴有强烈瘙痒。具体来说，汗疱疹的出现会导致手上形成水疱，这些水疱往往较为密集，大小不一。瘙痒感非常明显，可能会让患者忍不住搔抓。治疗上，患者可以按照医生的建议外用丁酸氢化可的松乳膏、地塞米松乳膏等药物，这些药物能够减轻炎症反应，缓解瘙痒症状。
二、手癣。主要因手部被真菌感染而致，其常见表现为开始时手上出现较小的厚壁性水泡并伴有瘙痒，若水泡破裂会形成小片脱皮。手癣的水泡通常比较深在，周边可能有红晕。瘙痒在水泡形成和发展阶段较为明显。对于手癣的治疗，患者可遵医嘱外用酮康唑乳膏、特比萘芬乳膏等抗真菌药物，以杀灭真菌，改善症状。
三、手部湿疹。这是一种常见的过敏性皮肤病，患者手部会出现丘疹、红斑等，同时伴有瘙痒。手部湿疹的症状可能较为多样，除了丘疹、红斑外，还可能有渗出、糜烂等情况。瘙痒程度不一，可能会对患者的日常生活产生一定影响。在治疗上，患者可以根据医生的指示服用氯雷他定、非索非那定等药物进行抗过敏治疗，以缓解症状。
总之，当手上出现起水泡很痒的情况时，应及时就医，明确病因后进行针对性的治疗。