桂附地黄丸与金匮肾气丸的区别主要体现在以下几个方面：
1.药物组成：桂附地黄丸的主要成分是肉桂、附子（制）、熟地黄、山茱萸（制）、牡丹皮、山药、茯苓、泽泻；金匮肾气丸的主要成分是地黄、山药、山茱萸（酒炙）、茯苓、牡丹皮、泽泻、桂枝、附子（炙）、牛膝（去头）、车前子（盐炙）。
2.功效：桂附地黄丸具有温补肾阳的功效，主要用于治疗肾阳不足、腰膝痠冷、肢体浮肿、小便不利或反多、痰饮喘咳、消渴等；金匮肾气丸具有温补肾阳、化气行水的功效，主要用于治疗肾虚水肿、腰膝酸软、小便不利、畏寒肢冷等。
3.适用人群：桂附地黄丸适用于肾阳不足、腰膝痠冷、肢体浮肿、小便不利或反多、痰饮喘咳、消渴等症状的人群；金匮肾气丸适用于肾虚水肿、腰膝酸软、小便不利、畏寒肢冷等症状的人群。
4.不良反应：桂附地黄丸和金匮肾气丸的不良反应尚不明确，但在服用过程中，可能会出现口干、口苦、心烦、便秘等症状。如果症状严重，应及时就医。
5.注意事项：服用桂附地黄丸和金匮肾气丸时，应注意以下几点：
孕妇应在医生的指导下服用。
服用期间应避免食用辛辣、油腻、生冷等食物。
服用期间应避免同房。
如果同时服用其他药物，应咨询医生或药师，以免发生药物相互作用。
需要注意的是，桂附地黄丸和金匮肾气丸都是处方药，应在医生的指导下使用。如果出现不适症状，应及时就医，以免延误病情。