肾积水的症状因病情轻重不同而有所差异。轻度肾积水可能没有明显症状，中重度肾积水时可能出现腰部胀痛，还可能伴有排尿异常等情况。
腰部不适症状
轻度肾积水表现： 部分轻度肾积水患者可能没有明显自觉症状，是在体检做超声等检查时偶然发现的。中重度肾积水表现： 当肾积水程度较重时，患者会感到腰部或腹部有胀痛感。这种疼痛可能是持续性的，也可能是间歇性发作。比如，输尿管结石引起的肾积水，疼痛可能比较剧烈，呈绞痛样，可向会阴部放射。
泌尿系统相关症状
排尿异常： 肾积水可能会影响尿液的正常排出，导致排尿困难。例如，下尿路梗阻引起的肾积水，患者可能出现排尿费力、尿线变细等情况。另外，也可能出现尿频、尿急的症状，这是因为积水刺激膀胱，导致膀胱功能紊乱。血尿： 少数肾积水患者可能会出现血尿症状。这是因为积水导致肾脏组织受到一定影响，局部血管破裂等原因引起血尿，不过这种情况相对较少见。
全身症状表现
感染相关表现： 如果肾积水合并感染，患者可能会出现发热症状，体温可达到38℃~39℃甚至更高，同时还可能伴有寒战、乏力等全身不适症状。感染严重时，还可能出现精神萎靡等情况。肾功能受损表现： 长期严重的肾积水会影响肾功能，患者可能会出现食欲减退、恶心、呕吐等全身症状，这是因为肾功能受损后，机体代谢废物不能正常排出，影响了消化系统功能。