背部左侧肩胛骨往下疼痛可能由多种原因引起。比如肌肉劳损较为常见，长时间保持不良姿势，像久坐、伏案工作等，可能导致这一部位肌肉疲劳、紧张，进而引发疼痛，这种情况在长期从事伏案工作的人群中较为多见。
肌肉骨骼方面的原因
肌肉劳损：长时间保持不良姿势，例如长期弯腰、伏案工作等，会使背部左侧肩胛骨往下的肌肉持续处于紧张状态，时间一长就容易引发劳损，出现疼痛。一般这种情况通过适当休息、改变姿势可能会有所缓解。颈椎病：当颈椎发生病变时，如颈椎间盘突出等，可能会压迫神经，从而导致背部左侧肩胛骨往下区域出现放射性疼痛。颈椎病好发于长期低头人群，年龄在30 - 50岁左右的人群相对更易出现。肩周炎：肩周炎不仅会引起肩部疼痛，病情发展时也可能放射到背部左侧肩胛骨往下部位，导致疼痛。肩周炎多见于50岁左右的中老年人，但现在也有年轻化趋势。
内脏疾病相关原因
心脏疾病：某些心脏疾病，如心肌梗死，可能会表现为背部左侧肩胛骨往下区域的放射痛。不过这种情况相对较为严重，往往还会伴有胸闷、胸痛等其他症状，需要及时就医排查。胆囊疾病：胆囊炎、胆结石等胆囊疾病发作时，也可能牵涉到背部左侧肩胛骨往下部位疼痛。这类疾病发作时疼痛可能会有一定规律性，进食油腻食物后可能诱发。
外伤因素
外力撞击：如果背部左侧肩胛骨往下部位受到过外力撞击，比如摔倒时撞击到该区域，可能会导致局部软组织损伤甚至骨折，从而引起疼痛。有明确外伤史的人群需要考虑这种情况。