子宫内膜增厚是否需要刮宫取决于年龄和原因。刮宫即刮除子宫内膜或子宫腔内容物的手术。
一、对于20岁左右的青年女性，若因激素水平紊乱致内膜增厚，通常无需刮宫，因癌变可能性小，靠药物调节即可。此时，应进一步做性激素六项、宫腔镜等相关检查以排查疾病因素。若确诊为内分泌紊乱，可遵医嘱选择服用药物或刮宫治疗。
二、围绝经期妇女或40岁以上妇女，出现月经不来或淋漓不尽情况时，则需要刮宫诊断以防止恶变。同时，确诊为内分泌紊乱所致可服药或刮宫，确诊为子宫肌瘤等疾病所致可直接手术而无需刮宫。
三、子宫内膜增厚也是内分泌紊乱的一种表现，会对怀孕产生影响。若不想进行诊断性刮宫，可先采用孕激素进行周期性治疗，若治疗3个月后无好转，则必须进行诊断性刮宫，以防出现恶性病变。
总之，子宫内膜增厚的处理方式要综合考虑年龄、原因等多种因素，通过相关检查明确情况后再选择合适的治疗方法。