子宫内膜增厚是否必须刮宫，应根据具体情况进行判断，不能一概而论。以下是一些需要考虑的因素：
1.增厚的原因：子宫内膜增厚可能由多种原因引起，如无排卵、子宫内膜息肉、子宫内膜增生症等。刮宫可以帮助明确增厚的原因，并排除其他潜在问题。
2.症状和体征：如果患者有异常子宫出血、月经不规律、腹痛等症状，刮宫可能有助于缓解症状和确定治疗方案。
3.年龄和生育史：患者的年龄和生育需求也是决定是否刮宫的因素之一。对于年轻、有生育要求的患者，刮宫可能不是首选，因为刮宫可能会对子宫内膜造成一定损伤，影响受孕。
4.其他检查结果：医生可能会结合其他检查结果，如超声、激素水平测定等，来综合判断是否需要刮宫。
5.治疗效果：如果患者已经接受了其他治疗方法，但症状仍然存在或加重，刮宫可能是进一步评估和治疗的选择。
需要注意的是，刮宫是一种有创的操作，虽然相对安全，但仍存在一定的风险，如出血、感染等。在决定是否进行刮宫之前，医生会详细评估患者的情况，并与患者充分沟通，告知利弊和风险。
对于一些特殊人群，如绝经后女性、有子宫内膜癌高危因素的患者，刮宫可能更为必要，以排除或确诊癌症。
总之，子宫内膜增厚是否必须刮宫需要根据个体情况进行综合评估。患者应与医生充分沟通，了解各种治疗方案的利弊，然后做出明智的决策。如果对刮宫或其他治疗有任何疑问，应及时向医生咨询。