子宫内膜厚是否必须刮宫，应根据具体情况来判断，不能一概而论。以下是一些需要考虑的因素：
症状和病因：如果子宫内膜增厚是由激素失衡、息肉、肌瘤等引起，且症状明显，如月经过多、经期延长、痛经等，刮宫可能是一种有效的治疗方法。刮宫可以去除增厚的子宫内膜组织，帮助恢复正常的月经周期和减少出血。
年龄和生育需求：对于年轻且有生育需求的女性，刮宫前通常会进行更详细的评估，以尽量保留生育能力。医生可能会尝试其他治疗方法，如药物治疗或宫腔镜检查，只有在其他方法无效或不适合时才会考虑刮宫。
其他健康问题：如果患者有其他健康问题，如心脏病、高血压、糖尿病等，刮宫可能会增加手术风险。医生会根据患者的整体健康状况来决定是否适合刮宫。
病理结果：刮宫后会对子宫内膜组织进行病理检查，以确定增厚的原因和排除其他潜在的病变。如果病理结果显示有异常，如子宫内膜癌前病变或癌症，可能需要进一步的治疗。
需要注意的是，刮宫是一种有创的手术，虽然相对安全，但仍可能有一些风险，如出血、感染、子宫穿孔等。在决定是否进行刮宫之前，患者应与医生充分沟通，了解手术的风险和收益，并根据个人情况做出明智的决策。
此外，对于一些特殊人群，如绝经后女性、有子宫内膜癌家族史的女性等，子宫内膜增厚可能需要更密切的监测和进一步的检查。医生会根据具体情况制定个性化的治疗方案。
总之，子宫内膜厚是否必须刮宫需要综合考虑多个因素，包括症状、病因、年龄、生育需求和健康状况等。患者应与医生进行详细的讨论，共同制定最适合的治疗方案。