子宫内膜厚是否必须刮宫，取决于多种因素，一般医生会根据患者的年龄、症状、病因、病变程度等综合判断，制定个性化的治疗方案。以下是一些常见的情况：
1.无排卵性功血：由于无排卵，子宫内膜长期受雌激素刺激而无孕激素拮抗，可发生不同程度的增生性改变。对于青春期及生育期无排卵性功血患者，多采用孕激素后半周期疗法，使子宫内膜定期转化为分泌期，停药后发生撤退性出血，内膜脱落。对于围绝经期功血患者，多采用刮宫术，既可迅速止血，又可明确子宫内膜病理诊断，除外子宫内膜病变。
2.子宫内膜息肉：是由子宫内膜局部过度增生所致，表现为突出于子宫腔内的单个或多个光滑肿物，蒂长短不一。子宫内膜息肉可能导致月经异常、不孕等问题。小的息肉一般可通过刮宫术清除，较大的息肉可能需要宫腔镜下息肉摘除术。
3.子宫内膜复杂性增生：为子宫内膜腺体及间质增生，腺体拥挤，间质致密。复杂性增生可发展为不典型增生，进而可能转化为子宫内膜癌。对于无生育要求、年龄较大、药物治疗无效或存在子宫内膜癌高危因素的患者，通常会选择刮宫术，并在术后定期复查。
4.其他情况：如子宫内膜癌、黏膜下子宫肌瘤等，也可能导致子宫内膜增厚。这些情况下，刮宫术可能是诊断和治疗的重要手段之一。
需要注意的是，刮宫术是一种有创操作，可能会引起出血、感染等并发症。在决定是否进行刮宫术之前，患者应充分了解手术的风险和收益，并与医生进行详细的沟通。医生会根据患者的具体情况，权衡利弊，制定最合适的治疗方案。
此外，除了刮宫术，还有其他治疗方法可供选择，如药物治疗、手术治疗等。具体的治疗方案应根据患者的个体情况而定。如果对子宫内膜厚的治疗有疑问，建议及时咨询专业的妇科医生，以便获得更详细和个性化的建议。