子宫内膜增厚是否必须刮宫，应根据具体情况来判断，不能一概而论。以下是一些需要考虑的因素：
1.增厚的程度：医生会通过超声等检查来确定子宫内膜的增厚程度。如果增厚较轻，通常可以先尝试其他治疗方法。
2.症状：如果子宫内膜增厚导致异常出血、月经不规律、腹痛等症状，刮宫可能是一种有效的治疗方法。
3.其他因素：医生还会考虑患者的年龄、生育需求、潜在的疾病等因素。例如，年轻、有生育需求的患者可能更倾向于保守治疗，而年龄较大、无生育需求或存在其他健康问题的患者，刮宫可能更为合适。
4.病理检查结果：刮宫后，医生会对刮出的组织进行病理检查，以确定子宫内膜的具体情况。这有助于明确增厚的原因，并指导后续的治疗决策。
需要注意的是，刮宫是一种有创的操作，虽然相对安全，但仍存在一定的风险，如出血、感染等。在决定是否进行刮宫之前，患者应与医生充分沟通，了解各种治疗方案的利弊，并根据自己的情况做出决策。
对于一些特殊人群，如孕妇、哺乳期妇女、有严重心脑血管疾病的患者等，刮宫的风险可能更高，需要医生进行更谨慎的评估和决策。
总之，子宫内膜增厚是否必须刮宫需要综合考虑多个因素。患者应在医生的指导下，根据个人情况选择最适合的治疗方法。如果对子宫内膜增厚或刮宫有任何疑问，建议及时咨询专业医生。