膝盖摔伤后肿且非常疼的原因主要包括局部软组织挫伤、骨折、韧带损伤等。患者应及时就医检查以明确病因，并积极采取相应治疗措施。
一、局部软组织挫伤：膝盖摔伤时会致使局部软组织遭受挫伤，出现水肿现象，进而引发疼痛。对此，患者需要注意制动休息，可将患肢抬高以促进血液回流。在24小时内进行局部冰敷，48小时后实施热敷，这样能推动局部血液循环。同时，还可外用扶他林软膏或云南白药气雾剂来起到消炎止痛的作用。
二、骨折：膝盖摔伤后容易损伤髌骨，导致髌骨骨折，进而使膝关节肿胀和疼痛。患者应尽快前往医院拍摄X片以明确诊断，然后遵循医嘱进行复位固定或手术治疗。
三、韧带损伤：如果经过3至5天的保守治疗后，肿胀疼痛仍无好转迹象，就要考虑韧带损伤的可能。建议进行膝关节核磁检查以明确诊断，并按医嘱进行治疗。
总之，导致膝盖摔伤后肿且非常疼的原因较多，患者需注意休息和制动，及时前往正规医院的骨科就诊，以免延误病情。