下巴长硬疙瘩很硬很疼可能是毛囊炎、痤疮、接触性皮炎等因素导致，可遵医嘱采取相应治疗。
一、毛囊炎：
1.成因：可能因感染、皮肤清洁不当等引起，当毛囊遭细菌感染后会被破坏。
2.症状：导致下巴出现很硬的痘痘，多伴有疼痛。
3.治疗：可遵医嘱使用莫匹罗星软膏、阿达帕林凝胶、维A酸软膏等药物。
二、痤疮：
1.成因：皮脂分泌旺盛、丙酸杆菌感染等可致。
2.症状：皮肤表面会有白头粉刺、黑头粉刺、囊肿、结节等，可能伴瘙痒、疼痛。
3.治疗：可遵医嘱使用夫西地酸软膏、红霉素软膏、盐酸克林霉素凝胶等药物。
三、接触性皮炎：
1.成因：主要由皮肤或黏膜接触致病物质引发。
2.症状：皮损处有红斑、水泡、糜烂等，伴有瘙痒、烧灼感、疼痛。
3.治疗：可遵医嘱使用炉甘石洗剂、三黄洗剂、硼酸溶液等药物。
此外，也可能是疖肿等因素导致。治疗期间，患者应避免食用辛辣、刺激、油腻食物，如辣椒、大蒜、肥肉等，要养成良好生活作息，避免熬夜，保持充足睡眠。总之，当下巴出现硬疙瘩且很硬很疼时，要明确原因，在医生指导下进行针对性治疗，并注意饮食和生活习惯。