下巴起疙瘩、摸着硬且疼痛，可能是以下原因引起：
1.痤疮：这是一种常见的皮肤病，与皮脂腺分泌过多、毛囊角化异常、痤疮丙酸杆菌感染等因素有关。痤疮可发生于任何年龄段，好发于面部、前胸、后背等部位。下巴长痘时，可表现为粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿等多种形式，伴有疼痛和瘙痒。痤疮的治疗方法包括外用药物（如维A酸乳膏、过氧化苯甲酰凝胶等）、口服药物（如抗生素、异维A酸等）、物理治疗（如光疗、红蓝光等）等。此外，患者还需注意皮肤清洁，避免挤压痘痘，以免引起感染和疤痕。
2.疖肿：这是一种由细菌感染引起的皮肤化脓性炎症，好发于头面部、颈部、臀部等部位。疖肿初起时，表现为毛囊性的炎性丘疹，逐渐增大形成红色的半球形结节，伴有疼痛和压痛。疖肿未化脓时，可外用鱼石脂软膏、莫匹罗星软膏等药物，口服抗生素进行治疗。如果疖肿已经化脓，需要及时切开引流，排出脓液。
3.皮脂腺囊肿：这是一种由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。好发于头面部、背部等部位。皮脂腺囊肿一般呈圆形，质地较硬，表面光滑，无压痛，可推动。皮脂腺囊肿感染时，可表现为局部红肿、疼痛、发热等症状。皮脂腺囊肿的治疗方法主要是手术切除。
4.其他：下巴起疙瘩、摸着硬且疼痛，还可能是脂肪瘤、表皮样囊肿、皮肤纤维瘤等疾病引起。此外，恶性肿瘤也可导致皮肤出现肿物，伴有疼痛等症状。
如果下巴起疙瘩、摸着硬且疼痛，建议及时就医，明确诊断，并在医生的指导下进行治疗。同时，患者应注意皮肤清洁，避免挤压痘痘，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，保持良好的生活习惯和心态。