78岁老人睡觉出很多汗一般不太正常。正常情况下，老年人睡眠时出汗量不会过多，若频繁出现睡觉出很多汗的情况，可能与多种因素有关。
生理因素方面
年龄相关变化：随着年龄增长，老年人的身体机能有所下降，皮肤汗腺等功能也会有一定改变。但一般不会出现睡觉大量出汗的情况。如果是环境温度过高，比如夜间睡眠时室内温度在28℃以上，可能会导致老人出汗较多，但这只是环境因素导致，并非正常生理现象。激素水平变化：老年人内分泌系统功能减退，尤其是雄激素等激素水平变化可能影响体温调节，不过这通常也不会直接导致睡觉大量出汗，除非有其他病理情况叠加。
疾病因素方面
心血管疾病：比如冠心病患者，当病情不稳定时，可能会出现夜间盗汗的情况。还有心力衰竭患者，由于心脏泵血功能下降，身体血液循环不畅，可能会在睡眠中出汗较多。据统计，约有1/3的心衰患者会出现夜间出汗的症状。感染性疾病：如结核杆菌感染引起的肺结核，患者除了夜间大量出汗外，还常伴有午后低热、咳嗽、咳痰等症状。另外，老年人体质较弱，容易受到病毒感染，如感冒等，在康复过程中也可能出现夜间出汗较多的情况。内分泌疾病：像甲状腺功能亢进，虽然老年人发病率相对低一些，但一旦患病，甲状腺激素分泌过多，机体代谢亢进，就会出现多汗的症状，尤其是在睡眠时也可能出汗很多，同时还可能伴有心慌、手抖、消瘦等表现。
药物因素方面
某些药物副作用：如果老人正在服用一些药物，比如降压药中的硝苯地平，部分患者服用后可能会出现血管扩张，导致出汗增多，这种情况在夜间睡眠时也可能发生。还有抗抑郁药物，也可能引起出汗异常，包括夜间睡觉出汗较多的情况。如果78岁老人经常出现睡觉出很多汗的情况，建议及时就医，进行全面检查，如血常规、甲状腺功能、心电图等相关检查，以明确原因，并采取相应的治疗措施。