胃病中一些严重情况需要做手术，比如胃癌晚期出现严重梗阻等情况可能需要手术。一般来说，以下几种严重胃病可能需要手术：
一、胃恶性肿瘤相关手术
早期胃癌： 对于符合条件的早期胃癌患者，可能需要做胃部分切除术。通过手术切除癌变的部分胃组织，保留部分正常胃功能，早期发现并手术治疗，5年生存率相对较高。晚期胃癌： 当胃癌出现广泛转移、梗阻等情况时，可能需要做姑息性手术，比如胃空肠吻合术，以缓解患者的梗阻症状，提高生活质量，但这种手术主要是缓解症状，无法根治肿瘤。
二、严重溃疡相关手术
胃溃疡穿孔： 胃溃疡如果发生穿孔，是比较严重的情况。胃穿孔后胃内的内容物会进入腹腔，引起急性腹膜炎。此时需要紧急手术，修补穿孔的胃壁，同时可能需要清理腹腔内的污染物。一般在穿孔发生后6 - 12小时内手术效果较好，如果延误时间，感染等风险会增加。难治性十二指肠溃疡： 有些十二指肠溃疡经过内科规范治疗无效，并且反复出血、穿孔等，可能需要手术治疗，如迷走神经切断术加胃窦切除术等，通过手术改变胃酸分泌等情况来治疗溃疡。
三、胃间质瘤相关手术
较大的胃间质瘤： 胃间质瘤有一定的恶变倾向，对于直径较大（一般大于5厘米）的胃间质瘤，通常需要手术切除。手术方式根据肿瘤的位置、大小等选择，可能是胃部分切除术等，切除后需要进行病理检查来判断肿瘤的良恶性程度以及是否有复发风险等。高危胃间质瘤： 一些高危的胃间质瘤，即使体积不是特别大，也需要手术切除，因为高危的胃间质瘤发生转移等不良情况的可能性较高，通过手术完整切除肿瘤是重要的治疗手段。