月经老是不干净且呈咖啡色，通常由以下原因导致：
一、宫颈粘连
1.宫颈粘连会使患者出现月经老是不干净、呈咖啡色的状况。主要是因为患病后宫腔内膜受损会引发炎症，而炎症刺激宫颈周围组织和韧带所引起。
2.针对这种情况，患者可在医生指导下使用药物进行治疗，如雌二醇、戊酸雌二醇等。
二、子宫内膜异位症
1.若患者因遗传因素，可能会患上子宫内膜异位症。一般在临床上会表现出痛经、腹痛、尿频等症状，严重时会致使月经老是不干净、呈咖啡色。
2.对此，患者可在医生叮嘱下使用药物进行治疗，比如米非司酮、孕三烯酮等。
三、内分泌失调
1.内分泌失调的患者患病后体内激素水平紊乱，从而对子宫内膜产生影响，进而导致月经老是不干净、呈咖啡色。
2.这种情况下，患者可在医生的指导下使用药物进行治疗，比如益母草颗粒、静心口服液等。
总之，当出现月经老是不干净、呈咖啡色时，要及时就医，明确具体原因，并根据病因进行针对性的治疗。