尽头牙坏了是否必须拔牙，需要根据具体情况来决定。以下是一些需要考虑的因素：
1.牙齿损坏的程度：如果尽头牙只是轻微损坏，如龋齿或牙龈炎，可以通过补牙、洗牙等治疗方法来保留牙齿。但如果牙齿损坏严重，如牙髓炎、根尖周炎等，拔牙可能是更好的选择。
2.牙齿的位置和生长情况：如果尽头牙生长位置不正，如前倾、倾斜或水平生长，容易导致食物嵌塞、龋齿和牙周炎等问题。此外，如果牙齿与邻牙之间的间隙过小，也可能影响牙齿的清洁和健康。在这种情况下，拔牙可能是更合适的选择。
3.口腔健康状况：如果患者患有其他口腔疾病，如牙周炎、牙龈炎等，拔牙可能会加重这些疾病的病情。在这种情况下，需要先治疗口腔疾病，再考虑是否拔牙。
4.全身健康状况：如果患者患有全身性疾病，如心脏病、糖尿病、高血压等，拔牙可能会增加手术风险。在这种情况下，需要先咨询医生，评估全身健康状况，再决定是否拔牙。
总之，尽头牙坏了是否必须拔牙，需要综合考虑牙齿损坏的程度、位置和生长情况、口腔健康状况以及全身健康状况等因素。建议患者在拔牙前咨询口腔医生，进行详细的口腔检查和评估，以便做出明智的决策。