尽头牙坏了不一定必须拔，需要根据具体情况来判断，以下是一些需要考虑的因素：
1.牙齿损坏程度：如果尽头牙只是轻微龋坏或牙龈炎，可以通过洗牙、补牙等方式治疗。如果龋坏严重或已经引起牙髓炎或根尖周炎，可能需要拔牙。
2.口腔健康状况：如果患者有其他口腔疾病，如牙周炎、智齿冠周炎等，可能会影响拔牙后的恢复，需要先治疗这些疾病。
3.牙齿位置和生长情况：如果尽头牙位置正常，没有阻生或倾斜，且对其他牙齿没有影响，可以不拔除。但如果位置不正，可能会导致食物嵌塞、邻牙龋坏等问题，需要拔牙。
4.咬合关系：如果尽头牙的生长影响了咬合关系，可能需要拔牙以调整咬合。
5.患者年龄和全身健康状况：年轻人的牙齿和牙槽骨恢复能力较强，拔牙后更容易恢复。但如果患者有糖尿病、心脏病等全身性疾病，拔牙可能会增加风险，需要在医生的评估下决定是否拔牙。
总之，是否需要拔除尽头牙需要综合考虑多个因素，包括牙齿损坏程度、口腔健康状况、牙齿位置和生长情况、咬合关系、患者年龄和全身健康状况等。患者应咨询口腔医生，进行详细的口腔检查和评估，医生会根据具体情况制定个性化的治疗方案。