小腹胀痛且总感觉有尿，首先要考虑是不是因大量饮水或腹部保暖不到位，使得排尿次数增多并有尿意，同时寒冷刺激导致小腹胀痛，通常加强保暖及控制饮水量后能自行缓解。其次可能是泌尿系统疾病引起，比如炎症、结石、前列腺增生等。
一、炎症：
1.膀胱炎、尿道炎等，多为细菌感染导致，炎症刺激黏膜引发水肿，致使黏膜敏感性增强，少量尿液就会产生尿意而尿频，同时还会伴有尿急、尿痛，可能伴随出现腰部及小腹胀痛。一般需完善尿常规并进行尿培养以明确致病菌，再应用敏感抗菌药物治疗，同时要保持良好的生活和饮食习惯。
2.女性出现这类症状时，还需考虑妇科炎症，因炎症刺激会造成小腹胀痛且总有尿意。
二、结石：
1.膀胱结石、尿道结石，膀胱结石常见于尿路狭窄，同时尿液中草酸浓度升高可致结石形成，若结石嵌顿于膀胱颈会导致尿潴留从而有总有尿意的感觉，同时可引起小腹胀痛，排尿时疼痛最为明显，可应用溶石药物或体外碎石来处理。
三、前列腺增生：年龄较大的男性还需考虑前列腺增生，储尿期症状表现为尿频，夜间更为明显，同时由于膀胱有效容量减少，尿潴留时会引起小腹胀痛，需及时就医鉴别诊断，以便采取针对性措施处理。
此外，如果存在膀胱肿瘤，肿瘤刺激膀胱黏膜会引起膀胱刺激征，即表现为尿频和总有尿意，当肿瘤侵犯邻近脏器时，会引起小腹胀痛，通常需手术治疗来缓解。
总结概况提示：小腹胀痛且总有尿意可能是多种原因造成，要注意区分不同情况，及时就医明确诊断并采取合适的治疗措施。