胰腺炎

胰腺炎是胰腺因胰蛋白酶的自身消化作用而引起的疾病,急性胰腺炎中,轻症急性胰腺炎占多数,约1~2周内恢复,重症急性胰腺炎病情重笃,死亡率较高,可达30%~60%。

胰腺炎的常见类型

急性胰腺炎: 分为轻症急性胰腺炎和重症急性胰腺炎。轻症急性胰腺炎主要表现为胰腺水肿,经过禁食、补液等治疗后多可在1~2周内恢复。重症急性胰腺炎则病情凶险,胰腺出现坏死等,可能伴有多器官功能衰竭等严重并发症。慢性胰腺炎: 多由急性胰腺炎反复发作迁延而来,表现为胰腺实质的慢性炎症、纤维化等,患者会出现腹痛、消瘦、糖尿病等症状,病情容易反复,影响生活质量。

胰腺炎的常见病因

胆道疾病: 约50%的急性胰腺炎由胆道疾病引起,如胆结石、胆道蛔虫等。胆结石等阻塞胆管,胆汁反流进入胰腺,激活胰酶,引发胰腺炎。酗酒: 长期大量饮酒是引起慢性胰腺炎的重要原因之一。酒精可刺激胰液分泌增加,同时引起十二指肠乳头水肿和Oddi括约肌痉挛,胰液排出受阻,胰管内压力升高,导致胰腺腺泡破裂,胰酶进入间质,引发胰腺炎。高脂血症: 当血液中甘油三酯水平过高时,易引发胰腺炎。一般来说,甘油三酯水平超过11.3mmol/L时,胰腺炎的发病风险明显增加。高脂血症性胰腺炎在年轻人中相对多见,与不健康的饮食等生活方式有关。

胰腺炎的主要症状表现

腹痛: 急性胰腺炎的典型症状是剧烈的上腹部疼痛,多呈持续性刀割样痛,可向腰背部放射,弯腰或前倾体位可减轻疼痛。慢性胰腺炎也会有反复发作的腹痛,疼痛部位与急性胰腺炎相似。恶心、呕吐: 患者常出现恶心、呕吐症状,呕吐后腹痛症状多无缓解。发热: 轻症急性胰腺炎可有中度发热,一般持续3~5天;重症急性胰腺炎发热较高,且持续不退,提示有胰腺坏死感染等情况。黄疸: 当胰腺炎累及胆道,引起胆道梗阻时,可出现黄疸,表现为皮肤、巩膜黄染。

胰腺炎的治疗与预防

治疗方面: 轻症急性胰腺炎主要采取禁食、胃肠减压、补液、抑制胰液分泌等治疗。重症急性胰腺炎则需要在上述治疗基础上,进行监护、抗感染、营养支持等,必要时可能需要手术治疗。慢性胰腺炎治疗主要是缓解疼痛、改善胰腺功能等,如使用止痛药、补充胰酶等。预防方面: 积极治疗胆道疾病,如及时处理胆结石等;避免酗酒,保持健康的饮酒习惯;控制高脂血症,通过合理饮食、适量运动等方式控制血脂水平,如饮食上减少油腻食物摄入,增加蔬菜水果等的摄取;定期体检,及时发现和处理可能引发胰腺炎的危险因素。