美尼尔和耳石症主要有以下区别：一是病因不同，二是治疗方法各异，三是眩晕表现有别。
一、病因：
1.美尼尔疾病通常是因为患者内耳膜出现迷路积水，从而对神经产生刺激所导致。
2.耳石症则多是由于随着年龄增长，耳石的稳定性下降进而脱落，对周围形成刺激而引起。
二、治疗：
1.美尼尔患者多数以药物治疗为主，部分病人需要采用手术治疗或者综合治疗等方式来稳定病情。
2.病情较轻的耳石症患者通常无需特殊治疗，一般可自行痊愈，当出现明显症状时，可采取手法复位或者机器复位的方法进行医治。
三、眩晕表现：
1.美尼尔患者会出现反复发作的眩晕，且通常和体位改变没有明确关联。
2.耳石症的眩晕大多是因体位发生改变所引发，眩晕持续时间较短。
总之，美尼尔和耳石症在病因、治疗及眩晕表现等方面都存在差异，应根据具体情况进行准确诊断和恰当治疗。