小孩子晚上咳嗽厉害的原因可能有很多，以下是一些常见的原因和建议：
1.呼吸道感染：呼吸道感染是小孩子晚上咳嗽厉害的最常见原因之一。病毒或细菌感染可能导致喉咙疼痛、咳嗽等症状。建议保持室内空气湿润，多喝水，多休息。如果症状严重或持续时间较长，应咨询医生。
2.过敏：过敏反应也可能导致小孩子晚上咳嗽厉害。过敏原包括花粉、尘螨、宠物毛发等。建议保持室内清洁，避免过敏原，使用抗过敏药物。
3.胃食管反流：小孩子的胃食管括约肌尚未完全发育成熟，胃酸反流可能刺激喉咙，导致咳嗽。建议睡前2-3小时避免进食，保持床头抬高。
4.气道高反应性：气道高反应性是指呼吸道对刺激物过度敏感。这种情况下，小孩子可能对冷空气、烟雾等刺激物产生咳嗽反应。建议避免刺激物，使用支气管扩张剂等药物。
5.咳嗽变异型哮喘：咳嗽变异型哮喘是一种以咳嗽为主要症状的哮喘。建议及时就医，进行相关检查和治疗。
6.其他原因：心脏疾病、鼻窦炎等也可能导致小孩子晚上咳嗽厉害。如果咳嗽伴有其他症状，如呼吸急促、发热、胸痛等，应及时就医。
总之，小孩子晚上咳嗽厉害可能是多种原因引起的，如果症状持续或加重，应及时就医，以便明确诊断并给予适当的治疗。同时，家长应注意保持室内空气湿润，避免过敏原，让孩子多喝水，多休息。